¿Cuál es el proceso evolutivo del Síndrome Clínico llamado Trastorno Bipolar?
Con tratamiento, la evolución es generalmente buena. En cambio, sin tratamiento, la evolución es casi siempre muy negativa; con constantes recaídas y graves consecuencias familiares, laborales y sociales.
Con algunas excepciones, por lo general, el trastorno bipolar se desarrolla de manera casi imperceptible durante la adolescencia, donde comprenderás que ya significa una etapa que se caracteriza por la inestabilidad emocional, y alcanza su esplendor en la edad adulta, en forma de una fase depresiva o bien de una fase maníaca. Muchas veces, el primer episodio viene precedido por una situación ambiental estresante. Sin embargo , desde este momento, el trastorno bipolar, se va independizando de las circunstancias ambientales y psicológicas, de modo que los mecanismos biológicos reguladores del estado de ánimo parecen entrar en una oscilación permanente que lleva a la persona a perder el punto de referencia de su estado anímico habitual.
Cada recaída hace al individuo más vulnerable al estrés, de forma que, algunos pacientes, pueden llegar a presentar (desarrollar) lo que se llama «Ciclación Rápida»,es la sucesión ininterrumpida de fases depresivas y de fases eufóricas descontroladas.
Existe un subgrupo de pacientes bipolares que tienen en común la tendencia a recaer siempre por las mismas fechas. Por esta razón se han citado los factores meteorológicos como partícipes de la regulación del estado de ánimo. El patrón estacional más frecuente es el que comporta una fase depresiva en primavera, una fase maníaca o hipomaníaca en verano, y una nueva fase depresiva en otoño. Parece que uno de los factores meteorológicos más importantes es la luminosidad del día y su duración. Algunos de estos pacientes mejoran de la fase depresiva al viajar a países del trópico, y a algunos pacientes, el cambio les ha llegado a desencadenar una fase maníaca.
¿Cuáles son sus consecuencias del Trastorno Bipolar para el paciente?
El tratamiento adecuado completo o “TAC” es fundamental para impedir las principales complicaciones ó consecuencias del Trastorno Bipolar . Algunas de las consecuencias ya se han mencionado, la más grave de todas es el suicidio. El suicidio se produce generalmente en el contexto de una fase depresiva profunda. La persona afectada por una fase depresiva de intensidad profunda tiene la sensación de que su vida no tiene sentido, se siente fracasada e inútil y piensa –sinceramente- que su desaparición será un alivio para ella y para los que la rodean. Como perdió la capacidad de disfrutar, tiene la sensación de que su vida está vacía y que no vale la pena. Es muy difícil hacerle comprender -a una persona en tal estado depresivo profundo- que su visión –dramática- de las cosas está producida por un Síndrome Clínico Mental y por Trastornos Mentales, y que, con tratamiento, en pocas semanas, recuperará la objetividad y dejará de desear la muerte. Se estima que un 15% de los pacientes bipolares (1 de cada 6) fallecen por suicidio. El índice de intentos de suicidio fallidos
es mucho más elevado.
Otra complicación grave que presentan algunos pacientes bipolares es el abuso de drogas: los estimulantes, como las anfetaminas o la cocaína, proporcionan un alivio momentáneo, aunque peligroso a medio y largo plazo, de los síntomas depresivos; para otros pacientes, el alcohol es una forma de escapar de la angustia que acompaña asiduamente a la fase depresiva. Cuando un paciente bipolar cae en el abuso o dependencia de drogas, añade una enfermedad mental adicional a la que ya padece, ensombreciendo el pronóstico de ésta.
El Trastorno Bipolar, significa también graves problemas familiares: conflictos, parejas destruidas y separaciones son consecuencias comunes de una fase de euforia descontrolada. Muchas veces, el desconocimiento del carácter patológico de la conducta lleva al cónyuge a pensar que ésta es libre y voluntaria y, que lo que ocurre es que realmente no conocía a la persona con la que convive. En otros casos, aún conociendo el Síndrome , las cargas y el peso de la misma se hace excesivo y la pareja se separa. Cuando el paciente es muy joven y vive con sus padres aún , éstos reaccionan -con frecuencia- limitando su autonomía personal y sobre protegiéndolo, comprensiblemente por el temor de que sea incapaz de adaptarse a su nueva condición.
La degradación, la pérdida del puesto de trabajo o la ruina empresarial también son consecuencias si no se trata a tiempo. La euforia descontrolada lleva a contraer riesgos excesivos y gastar más de lo que se tiene; la depresión profunda comporta bajas laborales y un evidente descenso de la productividad.
Tratamiento
Afortunadamente, con toda seguridad, este es el “Síndrome Clínico Mental” ó “Trastorno Psiquiátrico” (Cerebro–Mente) que cuenta con mayores recursos para su tratamiento. Se dispone de medicamentos que frenan las “fases” de euforia y de medicamentos que ayudan a superar la fase depresiva, y además, de sustancias que reducen la frecuencia y la intensidad. de las recaídas Ninguna de estas sustancias es una droga, ni crea dependencia, contra lo que muchos piensan.
La más importante de todas estas sustancias es el litio. El litio tiene un efecto preventivo sobre las recaídas, ya que aumenta la eficacia del «ánimostato», impidiendo que las oscilaciones normales del tono vital alcancen niveles patológicos. Aunque el litio se encuentra en cantidades muy pequeñas en el organismo humano, los pacientes bipolares parecen precisar cantidades mayores de esta sustancia de las que se obtienen de los alimentos para mantenerse «eutímicos» (ni en estado eufórico ni en estado deprimido). En realidad, no es que exista una auténtica falta de litio en estos pacientes, sino que necesitan de este mineral para reforzar su mecanismo regulador del estado de ánimo. El litio es una sustancia extremadamente simple, lo que se llama un elemento. Sin embargo, su utilización debe ser siempre controlada por el médico psiquiatra, dado el hecho de que, a dosis altas, resulta tóxico. Por este motivo, quienes siguen tratamiento farmacológico con litio deben realizarse análisis de laboratorio periódicos para controlar su concentración en la sangre. Además del litio, se han descubierto otras sustancias que reducen el riesgo de recaídas, y algunas de ellas
parecen ser más eficaces en los casos más difíciles, en los que se produce la “Ciclación rápida”.
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Muchos pacientes bipolares también se benefician de un apoyo psicológico,
También es importante la Psicoeducación que consiste en informarse, aprender, conocer y reconocer los síntomas-iniciales de una posible descompensación y en suma, conocerse mejor a si mismo, que es lo màs vital e importante que debe concientizar cada uno de los pacientes de salud mental.
También es recomendable un estilo de vida caracterizado por una razonable regularidad en los hábitos alimentarios y de sueño, evitar -en lo posible- someterse a situaciones estresantes y practicar algún tipo de deporte o de ejercicio, aunque estos “consejos” por sí solos no son útiles si no se acompañan del imprescindible tratamiento farmacológico.
Consejos para pacientes en tratamiento con litio
1. Consultar a su médico-psiquiatra o, en su ausencia, reducir temporalmente la dosis de litio en los siguientes casos:
a. deshidratación
b. diarrea intensa
c. fiebre elevada
d. vómitos frecuentes
2. No interrumpir el tratamiento salvo por prescripción médica
3. No reducir la cantidad de sal en las comidas
4. No tomar los siguientes medicamentos sin antes consultar a su médico:
a. Analgèsicos (medicamentos utilizados para el tratamiento del dolor)
b. Anti inflamatorios no esteroideos (medicamentos utilizados para diversos tipos de inflamaciones. En ocasiones utilizados como antigripales)
c. Diurèticos (medicamentos utilizados para problemas circulatorios, edemas, retención de líquidos...)
5. Realizar los análisis solicitados por el médico
6. Tomar la medicación todos los días
Escrito por: Constanza Cabrera
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